Quadrizepssehne

Anatomie

Die Quadrizepssehne setzt sich aus den Sehnen der vier Muskeln des Quadrizeps zusammen:

• Musculus rectus femoris (gerader Oberschenkelmuskel)
• Musculus vastus lateralis (äußerer Schenkelmuskel)
• Musculus vastus medialis (innerer Schenkelmuskel)
• Musculus vastus intermedius (tiefer Schenkelmuskel)

Diese vier Muskeln vereinigen sich oberhalb der Kniescheibe und bilden die Quadrizepssehne, die sich dann an der oberen Kante der Kniescheibe anheftet. Die Patellarsehne (Kniescheibenband) setzt an der unteren Kante der Kniescheibe an und verbindet diese mit dem Schienbein (Tibia).

Funktion

Die Quadrizepssehne ist essenziell für die Streckung des Kniegelenks. Wenn sich der Quadrizeps kontrahiert, wird die Kraft über die Quadrizepssehne auf die Kniescheibe und weiter über die Patellarsehne auf das Schienbein übertragen, was zur Streckung des Beins führt.

Verletzungen

Verletzungen der Quadrizepssehne sind relativ selten, können aber bei Sportlern, älteren Menschen oder Menschen mit bestimmten Erkrankungen auftreten. Mögliche Verletzungen sind:

• Quadrizepssehnenriss: Ein vollständiger oder teilweiser Riss der Sehne, meist aufgrund von plötzlicher, starker Belastung oder chronischer Überlastung.
• Quadrizepssehnenentzündung (Tendinitis): Eine Entzündung der Sehne, die durch Überlastung, Fehlbelastung oder degenerative Veränderungen verursacht werden kann.

Behandlung

Die Behandlung von Quadrizepssehnenverletzungen hängt von der Art und Schwere der Verletzung ab. Mögliche Optionen sind:

• Konservative Therapie: Bei leichten Verletzungen kann eine konservative Behandlung mit Ruhigstellung, Kühlung, Schmerzmedikamenten und Physiotherapie ausreichend sein.
• Operation: Bei vollständigen Rissen oder wenn konservative Maßnahmen nicht erfolgreich sind, kann eine Operation erforderlich sein. Dabei wird die gerissene Sehne genäht oder rekonstruiert.

Verwendung als Transplantat

Die Quadrizepssehne kann auch als Transplantat für die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) im Kniegelenk verwendet werden. Dies ist eine weniger häufige Option als die Verwendung des Kniescheibenbands (BTB-Technik) oder der Hamstringsehnen, kann aber in bestimmten Fällen eine gute Alternative bei der Kreuzband-OP sein.

Vorteile als Transplantat

• Stärke: Die Quadrizepssehne ist eine starke und widerstandsfähige Sehne, die eine gute Stabilität für das rekonstruierte VKB bietet.
• Größe: Die Quadrizepssehne ist in der Regel groß genug, um ein adäquates Transplantat zu liefern.
• Entnahmemorbidität: Die Entnahmestelle der Sehne am Oberschenkel kann weniger Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursachen als die Entnahmestelle des Kniescheibenbands.

Nachteile als Transplantat

• Technische Schwierigkeit: Die Entnahme und Vorbereitung der Quadrizepssehne kann technisch anspruchsvoller sein als bei anderen Transplantaten.
• Knieextensionsschwäche: Die Entnahme der Sehne kann zu einer vorübergehenden Schwächung der Knieextension führen.
• Kniegelenkschmerzen: Einige Patienten berichten von Schmerzen im Bereich des Knies oder der Entnahmestelle.