Der Meniskus wirkt wie ein Stoßdämpfer im Kniegelenk. Durch Verdrehen des Kniegelenks kommt es zum Meniskusriss. In jedem Bein gibt es zwischen Ober- und Unterschenkel zwei dieser halbmondförmigen aus Bindegewebe und elastischem Knorpel bestehenden Menisken. Der Außen- und Innenmeniskus passt sich jeglicher Bewegung an, dämpft die Lasten, die zum Beispiel beim Springen oder Laufen auf das Kniegelenk wirken, und verteilt sie gleichmäßig auf das Gelenk.
Druckschmerz am inneren Gelenkspalt bei
Meniskusriss.
Die Meniskusverletzung oder der Meniskusriss gehört zu den häufigsten Verletzungen des Kniegelenkes. Hauptbeschwerden sind Belastungs- und Druckschmerzen am betroffenen Gelenkspalt mit Schwellneigung und manchmal Einklemmungssymptomatik. Die Beschwerden kommen meist schleichend oder beginnen plötzlich nach einer meist ungewollten Drehbewegung des Kniegelenkes.
Meniskusrisse werden im Allgemeinen nach ihrer Lokalisation und Rissform unterteilt. So kann je nach Lokalisation der Meniskusschädigung zwischen einem Meniskusriss im Vorderhorn, einem Riss im mittleren Meniskusanteil oder einem Meniskusriss im Hinterhorn unterschieden werden. Je nach Form werden Meniskusrisse in Längs-, Korbhenkel-, Lappen-, Quer-, Radiär- und Horizontalrisse eingeteilt.
Ein Meniskusriss hat meist eine unfallbedingte oder degenerative Ursache. Auch eine konstitutionelle Komponente spielt häufig eine Rolle.
Ein unfallbedingter Meniskusriss entsteht meist durch plötzliches Verdrehen des Kniegelenkes in einer Beugestellung. Sportarten wie Fußball, Skifahren oder Tennis führen besonders häufig zu einem unfallbedingten Meniskusriss.
Ein degenerativer Meniskusriss entsteht meist durch einen altersbedingten Gelenkverschleiß oder durch chronische Überbelastung des Kniegelenks. So kann Übergewicht, Übertraining beim Sport oder häufiges Arbeiten in tiefer Hocke einen degenerativen Meniskusriss verursachen.
Bei der O-Bein-Stellung des Kniegelenkes wird der Innenmeniskus durch ungleiche Lastverteilung viel mehr beansprucht als der Außenmeniskus. Der Innenmeniskus zeigt dann oft schon sehr früh deutliche Abnützungserscheinungen die zum Meniskusriss führen. Auch ein angeborener Scheibenmeniskus kann einen Meniskusriss begünstigen.
Grundsätzlich kann ein Meniskusriss konservativ oder operativ behandelt werden. Bei der konservativen Therapie können Infiltrationen, physiotherapeutische Übungen und eine gute medikamentöse Schmerztherapie zur Linderung der Beschwerden führen.
Symptomatische Meniskusrisse führen mit der Zeit zu dauerhaften Schäden am hyalinen Gelenksknorpel.
Abhängig von der Risstiefe und Form der Meniskusverletzung ist daher meist ein arthroskopischer Eingriff notwendig und sinnvoll. Dabei wird der gerissene Meniskusanteil entweder mit speziellen Materialien genäht (Meniskusnaht/Meniskusrefixation) oder entfernt (Meniskusteilresektion). Bei einer Meniskusteilresektion wird immer nur das zerrissene Meniskusgewebe entfernt. Gesunde Meniskusanteile werden erhalten.
Doz. Dr. Markus Figl – Kniespezialist in Wien.
— Doz. Dr. Markus Figl
Eine Knieverletzung wirft viele Fragen auf. Wir haben die häufigsten Patientenfragen zum Thema Meniskusriss hier zusammengefasst.
Ein traumatischer bzw. unfallbedingter Meniskusriss äußert sich im Moment des Unfalls typischerweise durch akute, einschießende Schmerzen im Bereich des Kniegelenkspaltes und eine anschließende Schwellung des Kniegelenks. Im Folgenden kommt es zudem häufig zu einer Blockierung des Kniegelenks, so dass das Knie nicht mehr komplett gestreckt oder gebeugt werden kann. Ein durch Verschleiß oder Überbelastung entstandener Meniskusriss verursacht unter anderem Symptome wie zunehmende, vor allem unter Belastung auftretende Schmerzen im Kniegelenk, schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkungen, ein Instabilitätsgefühl und schnappende und knackende Geräusche im Knie. Langfristig kann ein Meniskusriss zudem zur Entstehung einer Kniearthrose (Gonarthrose) führen.
Ein Meniskusriss kann relativ sicher im Rahmen eines Anamnesegesprächs, bei dem sich der behandelnde Arzt von dem Patienten die Beschwerden und die Krankengeschichte schildern lässt, sowie anhand einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden. Bei der körperlichen Untersuchung überprüft der Arzt die sogenannten Meniskuszeichen: Steinmann-Zeichen I, Steinmann-Zeichen II, Böhler-Zeichen und Payr-Zeichen. Dabei handelt es sich um Schmerzreaktionen, die durch bestimmte Handgriffe und Bewegungen des Knies ausgelöst werden und Aufschluss über die Lokalisation und Art des Meniskusrisses geben. Eine zusätzliche radiologische Untersuchung, die sogenannte Magnetresonanztomographie (MRT), kann den Verdacht auf einen Meniskusriss bestätigen und Begleitverletzungen zum Beispiel am Knorpel anzeigen. Eine Magnetresonanztomographie ermöglicht den Meniskusriss in Form und Ausmaß zu beurteilen.
Krücken sind nach einer Meniskusoperation meist nicht erforderlich.
Das kommt auf Ihren Job und die Art des Eingriffes an. Sitzende Bürotätigkeiten können nach einer Meniskusteilentfernung nach 2 Tagen wieder aufgenommen werden. Schwere kniebelastende Tätigkeiten sollten aber für 3 bis 4 Wochen vermieden werden.
Nach einer Meniskusnaht: Knieorthese, Krücken und Teilbelastung für 4-6 Wochen.
Wir beraten Sie individuell bezogen auf Ihre berufliche Situation.
Nach einer arthroskopischen Meniskusteilresektion ist meist keine spezielle Physiotherapie notwendig.
Wenn Ihr Meniskus genäht wurde ist eine Physiotherapie unbedingt erforderlich.
Nach einer Meniskusteilentfernung: Lockeres Radfahren kann nach 10 Tagen begonnen werden. Leichtes Lauftraining nach 3 Wochen. Kniebelastende Sportarten nach 4–6 Wochen.
Nach einer Meniskusnaht: Radfahren nach 4-6 Wochen, Back to Sports nach 3 Monaten.
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